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病房常常居住著抵抗力弱的、身心有障礙的患者,相對于深圳廠房裝修設(shè)計(jì)有很大的區(qū)別,是醫(yī)院中的患者生活最多的基本場所,必須具有高度居住性能。據(jù)美國《醫(yī)院和護(hù)理設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)導(dǎo)則》將病房分為普通病房,空氣途徑傳染隔離病房,環(huán)境受保護(hù)病房,以及精神病治療的隔絕病房。我國通常將“空氣途徑傳染的隔離病房”簡稱隔離病房,將“環(huán)境受保護(hù)病房”簡稱為無菌病房。其實(shí)無菌病房這個(gè)概念并不確切,有的無菌要求也不很高。按軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)稱為潔凈護(hù)理單元較為合適。這樣可將各種特別監(jiān)護(hù)病房也可以包括在內(nèi)。高潔凈度的護(hù)理單元才是無菌病房,西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對病房環(huán)境控制要求不涉及潔凈度,只提細(xì)菌指標(biāo)。因隔絕病房在暖通空調(diào)方面沒有太大的特殊性。
長期以來,病房尤其是普通病房的暖通空調(diào)沒有得到應(yīng)有的重視,病房所采用的空調(diào)形式應(yīng)該考慮到室內(nèi)不產(chǎn)生不舒適的冷風(fēng)感或大溫差,對采暖環(huán)境也必須顧及帶室內(nèi)平均的輻射溫度。還應(yīng)注意送風(fēng)口和回風(fēng)口的布置,在考慮合適氣流組織的同時(shí),應(yīng)該盡力維持清潔的空氣環(huán)境。一般來說,室內(nèi)熱負(fù)荷和空氣污染負(fù)荷比一般小,其采用的空調(diào)形式除顧及上述要求外,還要對經(jīng)濟(jì)性、節(jié)能性、設(shè)備的維修方面等影響進(jìn)行綜合考慮后決定。但節(jié)能的前提不決允許以犧牲居住者的護(hù)理和安全為代價(jià)。
近年來我國醫(yī)院進(jìn)行了大規(guī)模的改造,普遍采用了通風(fēng)空調(diào)設(shè)施。隔離病房與無菌病房的感染率大幅度下降,但是裝有空調(diào)的普通病房還是出現(xiàn)了為數(shù)不少院內(nèi)感染與交叉感染的案例。對于普通病房來說,病房內(nèi)科居住患者的前提應(yīng)該是不存在空氣途徑傳染的疾病。引起院內(nèi)感染的微生物主要有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、真菌類、艾滋病毒、結(jié)核桿菌等在清潔空氣中幾乎不會出現(xiàn)。但附著在帶菌患者的寢具和病房環(huán)境可能性很高,不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療操作與清潔人員走動(dòng),使這些附著在醫(yī)護(hù)人員的身上,轉(zhuǎn)運(yùn)到其他病房,進(jìn)而進(jìn)行定植、繁殖,影響范圍更大。
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